Prostata pod povećalom



    1. mokraćni mjehur 2. mokraćovodi 3. mokraćna cijev 4. prostata (kestenjača)

    Što je prostata i gdje se nalazi

    Prostata (lat.), također poznata i kao kestenjača, dio je muškog spolnog sustava. Odgovorna je za stvaranje sekreta koji je jedan od sastojaka sperme. 

    Prostata je smještena ispod mokraćnog mjehura. S njezine stražnje strane nalazi se završno crijevo, a mokraćna cijev prolazi kroz njezino središte. Njezin smještaj u neposrednoj blizini mokraćnog sustava ima za posljedicu da patološke promjene prostate mogu biti povezane s poteškoćama mokrenja.

    Prostata je po obliku i veličini slična kestenu ili orahu i teži oko 11 g. Kod muškaraca iznad 45. godine života može se povećati i dosegnuti veličinu mandarine. Normalna prostata bez patoloških promjena je glatka i mekana.

    Transparent_background_img_pro_768_png

    Funkcija prostate

    Prostata sudjeluje u proizvodnji sjemene tekućine (oko 15 – 30 % sjemene tekućine stvara se u prostati). Sjemena tekućina hrani i štiti spermije. Testosteron – hormon koji proizvode testisi – ima vrlo važnu ulogu u regulaciji funkcije prostate.

    Rast prostate

    Pri rođenju prostata teži samo nekoliko grama. Fiziološki rast prostate započinje tijekom spolnog sazrijevanja u pubertetu i u dobi od 20 godina ona doseže svoju odraslu veličinu i težinu. U zdravog odraslog muškarca prostata teži oko 11 g i veličinom i oblikom nalikuje kestenu.

    Drugo razdoblje rasta započinje oko 30. do 35. godine života. Nije još u potpunosti razjašnjeno što potiče rast prostate. Prema trenutno prihvaćenim teorijama, glavni pokretači rasta prostate su spolni hormoni, androgeni i estrogeni.

    Normalna prostata

    Povećana prostata

    Normalna prostata

    Povećana prostata

    Bolesti prostate



    Benigna hiperplazija prostate (BHP)

    Dobroćudno povećanje prostate zvano BHP (benigna hiperplazija prostate) posljedica je pretjeranog rasta prostate, a karakteriziraju je tegobe od strane donjeg dijela mokraćnog sustava koje narušavaju kvalitetu života, i danju i noću.

    Bakterijski i nebakterijski prostatitis

    Prostatitis je upala prostate (kestenjače).

    Prevladavajući simptomi su:

    • bol u preponama, spolnim organima ili donjem dijelu leđa uz moguću bolnu ejakulaciju, bolove prilikom pražnjenja crijeva ili čak sjedenja
    • učestala potreba za mokrenjem
    • slab mlaz mokraće i napinjanje kod mokrenja
    • bolno mokrenje ili bol koja se pojačava mokrenjem

    Rak prostate

    Rak prostate je jedan od najučestalijih vrsta raka u muškaraca i treći uzrok smrti od raka (nakon raka pluća i želuca) u muškaraca. Prevalencija (udio bolesnih u populaciji) ove bolesti povećava se sa životnom dobi.

    Rak prostate otkriven u ranom, asimptomatskom kliničkom stadiju vjerojatno će biti potpuno izliječen.

    Rizični čimbenici za razvoj ove bolesti su:

    • starija dob
    • genetski čimbenici
    • etničko podrijetlo (veća učestalost u crnaca)

    Potrebno je obratiti pozornost na sljedeće simptome:

    • potreba za učestalim mokrenjem, osobito noću
    • otežan početak mokrenja ili zadržavanje mokraće
    • slab ili isprekidan mlaz mokraće
    • bolno mokrenje ili pečenje prilikom mokrenja
    • otežana erekcija
    • bolna ejakulacija
    • krv u mokraći ili spermi
    • učestala bol ili ukočenost u donjem dijelu leđa, kukovima ili bedrima
    • gubitak apetita i tjelesne težine

    U ranim stadijima razvoja, rak prostate je asimptomatski i ne izaziva nikakve tegobe.

    S obzirom na to da neki od simptoma BHP-a ili prostatitisa mogu ukazivati i na rak prostate, muškarcima koji imaju neki od tih simptoma preporučuje se da se podvrgnu temeljitim pregledima kako bi se odredio uzrok simptoma.

    Vrlo je važno postavljanje rane ispravne dijagnoze!

    Preventivni medicinski pregledi

    Nakon 50. godine života nužni su redoviti posjeti urologu (najmanje jednom godišnje) radi kontrolnih pregleda.

    Što je benigna hiperplazija prostate (BHP) i koji su načini liječenja



    Benigna hiperplazija prostate (BHP)

    BHP – benigna hiperplazija prostate, dobroćudno povećanje prostate, najučestalija je bolest mokraćno-spolnog sustava muškaraca iznad 50 godina starosti.

    BHP – povećanje prostate obično je povezano s neugodnim simptomima, skupno nazvanim simptomima donjeg mokraćnog sustava (lower urinary tract symptoms - LUTS) (vidi pod simptomi BHP-a). Povećana prostata pritišće na uretru (cijev kroz koju mokraća istječe iz mokraćnog mjehura), pri čemu uzrokuje poteškoće izmokravanja, što s godinama može dovesti do nepovoljnih anatomskih i funkcionalnih promjena unutar mokraćnog mjehura i u bubrezima (kao npr. opstrukcija izlaza mokraćnog mjehura).

     

    Normalna prostata

    Povećana prostata

    Normalna prostata 

    Benigna hiperplazija prostate

    Uzroci benigne hiperplazije prostate

    Uzroci BHP-a nisu dosad u potpunosti razjašnjeni. Najvažniji čimbenici rizika uključuju:

    • dob muškarca – što je muškarac stariji, to je veći rizik oboljevanja od BHP-a.
    • hormoni – prostata je žlijezda ovisna o muškom spolnom hormonu testosteronu, kojeg 95 % proizvode testisi, ali i o ženskim hormonima estrogenima koji se u malim količinama stvaraju u testisima i masnom tkivu kao posljedica metaboliziranja testosterona u estrogene.

    Simptomi benigne hiperplazije prostate

    • učestalije mokrenje tijekom dana
    • potreba za mokrenjem nekoliko puta tijekom noći
    • osjećaj nepotpunog pražnjenja mokraćnog mjehura
    • hitna potreba za mokrenjem kod samo male količine mokraće unutar mokraćnog mjehura
    • osjećaj pečenja ili oštra bol tijekom mokrenja (dizurija)
    • otežan početak mokrenja
    • slab mlaz uz produženo vrijeme mokrenja
    • kapanje pri kraju mokrenja
    • inkontinencija mokraće

    Također se mogu javiti i poteškoće u spolnom životu.

    Dijagnosticiranje benigne hiperplazije prostate

    Dijagnostika započinje posjetom urologu, koji će bolesnika ispitati o simptomima i tegobama povezanim s donjim mokraćnim sustavom, uključujući spolni život i moguću erektilnu disfunkciju.

    Za ocjenu težine simptoma od strane donjeg mokraćnog sustava koristi se međunarodna bodovna lista za simptome prostate - IPSS (International Prostate Symptoms Score). Ona se sastoji od 8 pitanja od kojih se sedam pitanja odnose na simptome povezane s mokrenjem i jedno pitanje vezano uz kvalitetu života. Za svako pitanje postoji sustav bodovanja i ukupan broj bodova pokazuje težinu patološkog stanja.

    Pored toga, odgovor na pitanje koje se odnosi na kvalitetu života daje liječniku podatak o neugodnosti tegoba koje je bolesnik opisao i njihov negativan utjecaj na posao, obitelj i društveni život. Ukupan broj bodova od 0 do 7 ukazuje na blage simptome, od 8 do 19 na umjerene, a od 20 do 35 na teške. Dobiveni broj bodova služi za orijentaciju. Liječnika treba zamoliti da protumači rezultat, i donese odluke u pogledu načina liječenja. Da biste ispunili tablicu trebate označiti broj u odgovarajućem stupcu koji se odnosi na odgovor na određeno pitanje, npr. Koliko često ste osjetili da niste do kraja ispraznili mokraćni mjehur nakon mokrenja tijekom zadnjih mjesec dana? Ako je vaš odgovor: Gotovo uvijek, trebate označiti broj 5 u istom retku u kojem se nalazi pitanje. Na isti način označite brojeve koji odgovaraju odgovorima na ostala pitanja. Ukupan broj bodova koji je rezultat svih odgovora zbrojiti će se i prikazati u stupcu na dnu tablice.

    Procijenite stupanj težine simptoma (kliknite kako biste ispunili tablicu)

    Međunarodna bodovna lista za simptome prostate (IPSS)

    Označite samo jedan odgovor na svako pitanje
    1. 1. Koliko često ste tijekom prošlog mjeseca osjetili da niste do kraja ispraznili mokraćni mjehur nakon završenog mokrenja?
    2. 2. Koliko često ste tijekom prošlog mjeseca osjetili potrebu za ponovnim mokrenjem za manje od dva sata nakon prethodnog mokrenja?
    3. 3. Koliko često ste tijekom prošlog mjeseca primijetili da po nekoliko puta prekidate i ponovno započinjete mokrenje?
    4. 4. Koliko često ste tijekom prošlog mjeseca osjetili hitnu potrebu za mokrenjem i pritom teško mogli odgoditi mokrenje?
    5. 5. Koliko često ste tijekom prošlog mjeseca primijetili slab mlaz mokraće?
    6. 6. Koliko često ste se tijekom prošlog mjeseca morali truditi i napinjati kako biste započeli mokrenje?
    7. 7. Koliko često ste tijekom prošlog mjeseca (prosječno) morali noću ustati kako bi se pomokrili?

    Ukupan broj bodova S = 0

    Bodovi:


    (Ukupan broj bodova na odgovorena pitanja)

    0 - 7 blagi simptomi
    8 – 19 umjereni simptomi
    20 – 35 teški simptomi

    Kvaliteta života kod
    poremećaja mokrenja

      8. 

    • Kako biste se osjećali ako bi tegobe s mokrenjem koje sada imate potrajale u tom obliku do kraja Vašeg života?


    Nikad Manje od 1 u 5 slučajeva Manje od polovice vremena Oko polovice vremena Više od polovice vremena Gotovo uvijek Broj bodova
    1. Koliko često ste tijekom prošlog mjeseca osjetili da niste do kraja ispraznili mokraćni mjehur nakon završenog mokrenja? 0 1 2 3 4 5 0
    2. Koliko često ste tijekom prošlog mjeseca osjetili potrebu za ponovnim mokrenjem za manje od dva sata nakon prethodnog mokrenja? 0 1 2 3 4 5 0
    3. Koliko često ste tijekom prošlog mjeseca primijetili da po nekoliko puta prekidate i ponovno započinjete mokrenje? 0 1 2 3 4 5 0
    4. Koliko često ste tijekom prošlog mjeseca osjetili hitnu potrebu za mokrenjem i pritom teško mogli odgoditi mokrenje? 0 1 2 3 4 5 0
    5. Koliko često ste tijekom prošlog mjeseca primijetili slab mlaz mokraće? 0 1 2 3 4 5 0
    6. Koliko često ste se tijekom prošlog mjeseca morali truditi i napinjati kako biste započeli mokrenje? 0 1 2 3 4 5 0
    nikad jednom dva puta tri puta četiri puta pet ili više puta
    7. Koliko često ste tijekom prošlog mjeseca (prosječno) morali noću ustati kako bi se pomokrili? 0 1 2 3 4 5 0
    Ukupan broj bodova S = 0

    Bodovi:



    (Ukupan broj bodova na odgovorena pitanja)
    0 - 7 blagi simptomi
    8 – 19 umjereni simptomi
    20 – 35 teški simptomi
    Posavjetujte se s Vašim liječnikom
    vezano uz rezultate!
    Kvaliteta života kod poremećaja mokrenja Izvrsno Zadovoljno Uglavnom zadovoljno Miješani osjećaji Uglavnom nezadovoljno Nesretno Užasno
    Kako biste se osjećali ako bi tegobe s mokrenjem koje sada imate potrajale u tom obliku do kraja Vašeg života? 0 1 2 3 4 5 6 0

    Liječenje benigne hiperplazije prostate

    U liječenju BHP-a primjenjuju se sljedeći načini liječenja:

    Konzervativno liječenje

    Farmakoterapija

    • inhibitori 5 α-reduktaze – zaustavljaju povećanje ili čak smanjuju veličinu prostate ukoliko se liječenje provodi tijekom više mjeseci ili čak godina.
    • blokatori α 1-adrenergičnih receptora – smanjuju tonus glatkih mišića i na taj način ublažavaju simptome iritacije.
    • lijekovi biljnoga podrijetla – s protuupalnim, antiedematoznim i antiandrogenim učinkom.

    Kirurško liječenje

    Uz liječenje BHP-a koje Vam je preporučio liječnik, trebali biste se pridržavati nekoliko načela koja povećavaju sigurnost i učinkovitost liječenja:

    • pridržavajte se uputa u pogledu doziranja lijeka ili, ako ste lijek kupili u ljekarni bez liječničkog recepta, uzimajte lijek isključivo prema uputama u pakiranju.
    • ne prekidajte liječenje bez obzira na smanjenje ili nestanak simptoma; liječenje trebate prekinuti samo prema liječnikovim uputama ili, ako koristite lijek koji se može kupiti bez recepta, postupite u skladu s uputom o lijeku priloženom u pakiranju.
    • sjetite se uzimati lijek uvijek u isto vrijeme tijekom dana, u skladu s Uputom o lijeku.
    • smanjite unos tekućine prije spavanja ako patite od noćnog mokrenja (kava i alkoholna pića posebno pojačavaju izlučivanje mokraće).
    • ako imate prekomjernu tjelesnu težinu, pokušajte smanjiti težinu s obzirom na to da ona može dovesti do slabljenja dna zdjelice što ima nepovoljan utjecaj na kontrolu zadržavanja mokraće.

    Prostamol® UNO



    Prostamol® Uno se koristi kod muškaraca za liječenje teškoće pri pražnjenju mokraćnog mjehura kod benignog povećanja prostate stupnja I i II koje nije povezano s rakom prostate.

    Prostamol® Uno sadrži ekstrakt dobiven iz ploda biljke Sabal palme, poznate i kao Serenoa repens (W. Bartram) Small, fructus, koja je učinkovita u smanjenju tegoba udruženih s hiperplazijom prostate, kao što su:

    • učestalo mokrenje tijekom dana i noći
    • osjećaj hitnosti mokrenja
    • slab mokraćni mlaz

    Ekstrakt ploda Sabal palme (Serenoa repens), također poznate kao patuljasta palma (Sabalis serrulatae), ima antiproliferativni, antiandrogeni, protuupalni i antiedematozni učinak, koji se javlja selektivno u području prostate. Lijek nema učinka na razinu spolnih hormona u krvnoj plazmi, ne utječe na potenciju i libido niti mijenja razinu prostata specifičnog antigena u krvnoj plazmi.

    Priče iz stvarnog života – Zašto sam odabrao Prostamol® UNO



    50 godina proteklo je brzo poput jednog dana*

    Tada su počeli moji problemi s učestalim mokrenjem, također i noću. Zaista sam se zabrinuo kada sam shvatio da taj problem utječe na moj intimni život... Naposljetku, Julia je bila ta koja me uvjerila da moram pokušati pronaći rješenje.

    *profil bolesnika je kreiran u edukacijske svrhe

    60 godina proteklo je brzo poput jednog dana*

    Mislio sam da samo ja imam probleme s mokrenjem. Jednog dana mi je prijatelj ispričao svoje probleme s mokrenjem i tada sam shvatio da je to problem povezan s muškom fiziologijom.

    *profil bolesnika je kreiran u edukacijske svrhe

    70 godina proteklo je brzo poput jednog dana*

    Uvijek se mogu osloniti na svoga sina i razgovaramo o svemu. Jako je zabrinut za mene i moje zdravlje, te mi je, nakon što sam mu rekao za svoj problem s prostatom, pomogao pronaći brojne informacije o toj temi na internetu...

    *profil bolesnika je kreiran u edukacijske svrhe